Региональное
Законодательство
Калининградской области

Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 26.06.2014 N 369 "О внедрении в действие Методических рекомендаций МР 3.1.0087-14 "Профилактика заражений ВИЧ" от 18 марта 2014 года Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека"

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 26 июня 2014 г. № 369

О внедрении в действие Методических рекомендаций
МР 3.1.0087-14 "Профилактика заражений ВИЧ"
от 18 марта 2014 года Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

В целях внедрения в действие Методических рекомендаций МР 3.1.0087-14 "Профилактика заражения ВИЧ" и достижения среднероссийского показателя охвата скрининговым обследованием населения области на ВИЧ-инфекцию (не менее 18%, среднеобластной показатель по итогам 2013 года - 13,8%) в условиях неснижающегося уровня выявления новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей Калининградской области, что требует от медицинских работников целенаправленно проводимой работы по информированию широких слоев населения о значимости знания результатов собственного "теста на ВИЧ" и предложения гражданам прохождения подобного обследования,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Руководителям медицинских организаций:
1.1. Организовать работу специалистов по максимально полному выполнению объемов обследований, обозначенных в приложении № 1, проведению дотестового и послетестового консультирования обследуемого контингента граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при наличии информированного их согласия на проведение обследования, в т.ч. анонимно по желанию.
1.2. Обеспечить силами врачей-специалистов, организовавших проведение обследования, доверенных врачей проведение послетестового консультирования лицам с выявленной ВИЧ-инфекцией в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и стационарах области с выдачей ВИЧ-инфицированному бланка "Информирование об обнаружении антител к ВИЧ" и предложением незамедлительного обращения в центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" (центр СПИДа).
1.3. Лицам с выявленной ВИЧ-инфекцией в медицинских документах делать отметку об ознакомлении пациента о наличии у него заболевания, второй экземпляр подписанного пациентом бланка "Информирования об обнаружении антител к ВИЧ" направлять в центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями почтовым сообщением или нарочным.
2. Главному врачу ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" В.Н. Бигулову обеспечить проведение специалистами центра СПИДа эпидемиологического расследования выявленных случаев заболеваний, проведение консультирования по юридическим аспектам выявленных ВИЧ-позитивных лиц, привлечению их к постановке на диспансерный учет.
3. Считать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 10 октября 2012 года № 334 "О совершенствовании работы по тестированию на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) граждан Калининградской области".
4. Утвердить "Перечень контингентов, рекомендуемых для обследования на ВИЧ-инфекцию, длительность наблюдения и кратность обследования" - приложение № 1.
5. Утвердить форму информированного согласия на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧ - приложение № 2.
6. Утвердить алгоритм проведения дотестового консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию - приложение № 3.
7. Утвердить алгоритмы индивидуального послетестового консультирования при отрицательном (неопределенном, положительном) результате исследования - приложение № 4.
8. Утвердить "Информирование об обнаружении антител к ВИЧ" - приложение № 5.
Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра Ю.А. Кондратьева.

И.о. министра
В.В. Карташова



Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 26 июня 2014 г. № 369

Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому
освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые
для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию

Контингенты
Длительность наблюдения и кратность обследования
Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат
Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов
При каждом взятии донорского материала
Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт
При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах
Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека
Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля
При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год
Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу
При поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные вузы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией
Иностранные граждане и лица без гражданства
При обращении за получением разрешения на гражданство, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации на срок более 3 месяцев
Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ
Беременные
При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 28-30 недель
Беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28-й недели беременности
При обращении в медицинские учреждения, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением
Беременные, имеющие ВИЧ-инфицированных половых партнеров или употребляющих психоактивные вещества
При постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количества исследований во время беременности
Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности
Однократно при постановке беременной на учет
Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями и матерями, не обследованными на ВИЧ-инфекцию во время беременности и родов
Исследование на антитела к ВИЧ методом ИФА: при рождении, в 9, 12 и 18 месяцев. Исследование на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ: при рождении (при наличии признаков внутриутробного инфицирования) или в возрасте 1-2 месяца. Повторное исследование - в зависимости от полученного результата:
- при первом положительном результате - как можно раньше;
- при первом отрицательном результате - в возрасте 4-6 месяцев.
Лица, относящиеся к уязвимым группам населения
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом "наркомания", употребляющие наркотики с вредными последствиями, потребители инъекционных наркотиков (ПИН)
При обращении за медицинской помощью, в последующем - 1 раз в 6 месяцев
Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)
При обращении за медицинской помощью
Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР)
При обращении за медицинской помощью
Выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ)
При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта
Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью профилактики профессионального заражения)
При возникновении на рабочем месте аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые и через 3, 6, 12 мес. после аварии
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
При поступлении в места лишения свободы, в последующем - в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем
При постановке диагноза и через 6 месяцев
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита B или гепатита C
При постановке диагноза и через 6 и 12 месяцев
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита B или гепатита C, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита B или C
При постановке диагноза
Лица, обследуемые по клиническим показаниям
Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:
- лихорадка более 1 месяца,
- увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца,
- диарея, длящаяся более 1 месяца,
- необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов
При выявлении клинических проявлений
Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии
При постановке диагноза
Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом
Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц
Больные с ворсистой лейкоплакией языка
Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в.т.ч. с рецидивирующей пиодермией
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом
Саркомы Капоши
При постановке диагноза
Лимфомы мозга
Т-клеточного лейкоза
Легочного и внелегочного туберкулеза
Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом
Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса
Рецидивирующего опоясывающого лишая у лиц моложе 60 лет
Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет)
При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания
Пневмоцистоза (пневмонии)
При постановке диагноза
Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы
Криптококкоза (внелегочного)
Криптоспородиоза
Изоспороза
Гистоплазмоза
Стронгилоидоза
Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких
Глубоких микозов
Атипичных микобактериозов
Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии
Анемии различного генеза
Рака шейки матки (инвазивного)
Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного)
Лимфомы Беркитта
Иммунобластной лимфомы
Сальмонеллезных (не тифоидных) септицемий возвратных
Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет
Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет
Онкологических заболеваний у ребенка в возрасте до 13 лет
Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями:
- длительная необъяснимая гепато(сплено)мегалия,
- персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит,
- резкая задержка психомоторного и физического развития,
- нейтропения 
- тромбоцитопения 
При выявлении клинических проявлений
Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования)
При обращении с целью обследования
Контингенты, подлежащие обследованию по патологоанатомическим показаниям
Умершие в случае выявления патологоанатомических изменений, указывающих на СПИД; лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулез;
наркопотребители; умершие в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а также лица, умершие вследствие суицида
При вскрытии трупа



Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 26 июня 2014 г. № 369

Информированное согласие на проведение
добровольного обследования на антитела к ВИЧ

ВИЧ-инфекция - инфекционное хроническое заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению вплоть до формирования синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД).
ВИЧ-инфекция передается только тремя путями:
- при сексуальных контактах без презерватива;
- через кровь при медицинских или немедицинских процедурах. Часто заражение происходит при совместном использовании несколькими людьми одного инструментария для употребления наркотиков (любого предмета или приспособления, на который попадает кровь); возможно заражение при применении готовых растворов наркотиков, в которые могли занести ВИЧ раньше;
- от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
Заражение ВИЧ при бытовых контактах: при рукопожатиях, пользовании общей посудой, предметами быта, бассейном, туалетом, транспортом, совместном приеме пищи, а также при укусах насекомых не происходит.
Как избежать заражения ВИЧ. В течение жизни, в зависимости от личных обстоятельств и убеждений человек может использовать разные способы предохранения. Например, иметь только одного верного, не инфицированного ВИЧ полового партнера, не употреблять наркотики или всегда пользоваться презервативами. Для предотвращения заражения через кровь необходимо избегать контакта с любыми инструментами и материалами, на которые могла попасть кровь другого человека. ВИЧ-инфицированная беременная женщина может защитить своего ребенка от заражения ВИЧ, принимая специальные лекарства во время беременности и отказавшись от грудного вскармливания.
С какой целью проводится обследование на антитела к ВИЧ. Своевременное установление диагноза ВИЧ-инфекции на основании обнаружения антител и данных последующих исследований позволяет вовремя начать необходимое лечение и принять другие меры к уменьшению негативных последствий заражения ВИЧ, например, предотвратить передачу ВИЧ близким людям.
Консультирование перед проведением обследования (дотестовое консультирование) на антитела к ВИЧ должно быть предоставлено всем желающим, чтобы человек перед обследованием мог обсудить со специалистом все аспекты этого тестирования, включая его возможные последствия.
Исследование крови на наличие антител к ВИЧ. Одним из важнейших свидетельств того, что человек инфицирован ВИЧ, является обнаружение в его крови антител к ВИЧ. Для проведения этого исследования из локтевой вены пациента берется 5-10 мл крови, которая подвергается дальнейшему обследованию в медицинских учреждениях, имеющих разрешение (лицензию) на такую деятельность.
Результаты обследования крови на антитела к ВИЧ могут быть положительными (антитела к ВИЧ обнаружены), отрицательными (антитела к ВИЧ не обнаружены, результаты "негативные") или неопределенными.
При обнаружении антител к ВИЧ человек, у которого они выявлены, считается "ВИЧ-положительным" или "ВИЧ-позитивным" и от него может произойти заражение другого лица. Обнаружение антител к ВИЧ накладывает на человека определенные обязательства по предупреждению возможного заражения других лиц.
В случае "неопределенных" (сомнительных) результатов обследования обследуемому назначаются повторные обследования крови на антитела к ВИЧ или другие необходимые исследования. Человек с неопределенными результатами обследования также должен принимать меры предосторожности, чтобы не допустить заражение других лиц.
Если антитела к ВИЧ не обнаружены, то, вероятно, человек не инфицирован ВИЧ. Однако существует период "серонегативного окна" (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, который обычно составляет до 3 месяцев, но может быть и дольше). В течение этого периода человек уже заражен и может заразить других, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Поэтому, если имелся риск заражения ВИЧ в течение менее 3 мес. до проведения обследования на ВИЧ, обследование рекомендуется повторить через 3 и 6 месяцев.
В случае обнаружения антител к ВИЧ ВИЧ-позитивный должен быть проинформирован о результатах исследования, ему будет предложено подробно разъяснено значение результатов этого исследования (то есть ему должно быть предоставлено подробное послетестовое консультирование) и предложено пройти дополнительные клиническое, лабораторное и эпидемиологическое обследования для установления окончательного диагноза ВИЧ-инфекции, стадии заболевания и назначения соответствующего лечения.
Все необходимые исследования, связанные с диагностикой ВИЧ-инфекции и ее лечением, для граждан Российской Федерации осуществляются бесплатно.
Исследование на антитела к ВИЧ может проводиться анонимно (когда обследуемый не называет своего подлинного имени и результаты обследуемый может узнать по коду) или конфиденциально, когда обследуемый сообщает медицинским работникам данные, которые позволяют его идентифицировать (например - Ф.И.О., паспортные данные), а медицинские работники, которые проводят обследование, берут на себя обязательство сохранять имя обследуемого в тайне независимо от результатов обследования.
Результаты тестирования на ВИЧ по телефону не сообщаются. Их сообщает специалист при консультировании после проведения обследования (послетестовом консультировании), которое проводится после получения обследования на антитела к ВИЧ с целью разъяснения обследуемому его результатов и рекомендаций относительно дальнейшего образа жизни.
С вопросами можно обратиться в территориальный центр СПИДа по адресу:
__Город Калининград, ул. Желябова, 6/8, тел. доверия - 957-957, тел. приемной - 21-58-76, тел. регистратуры - 21-96-03__
Если Вы согласны на проведение конфиденциального обследования на антитела к ВИЧ, Вы должны указать здесь Ваши данные (если Вы желаете пройти обследование анонимно, оставляете последующие строки незаполненными)
Я _____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________ года рождения, настоящим подтверждаю, что на
основании предоставленной мне информации, свободно и без принуждения,
отдавая отчет о последствиях обследования, принял решение пройти
тестирование на антитела к ВИЧ.
Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти тестирование на
ВИЧ, как проводится тест и какие последствия может иметь тестирование на
ВИЧ.

________________________________________ _____________________
(подпись обследуемого на ВИЧ) (дата)



Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 26 июня 2014 г. № 369

Алгоритм проведения индивидуального
дотестового консультирования

Общие положения

Объем дотестового консультирования определен санитарными правилами П 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
Все пациенты, которым предлагается пройти тестирование, имеют право отказаться от него.
Всем отказавшимся от тестирования необходимо предоставить информацию о путях передачи ВИЧ, профилактике ВИЧ-инфекции, а также рассказать, где они могут получить дополнительную информацию о ВИЧ-инфекции, если у них возникнет такая потребность в будущем.
Специалисты, проводящие консультирование, должны уметь довести до сведения пациента основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, а также рассказать о:
- путях передачи ВИЧ;
- способах защиты от заражения ВИЧ;
- видах медицинской и психосоциальной помощи, которые могут получить люди, инфицированные ВИЧ.
Пациентам необходимо предоставить контактные телефоны и адреса соответствующих медицинских учреждений и психосоциальных служб.
Групповое дотестовое консультирование целесообразно проводить в таких учреждениях, как:
- учреждения, предоставляющие амбулаторное тестирование и консультирование (например, кабинеты добровольного/анонимного обследования на ВИЧ);
- наркологические диспансеры;
- дерматовенерологические диспансеры;
- противотуберкулезные диспансеры;
- женские консультации.
В ходе беседы перед тестированием на антитела к ВИЧ как при индивидуальном, так и при групповом консультировании необходимо осветить следующие вопросы:
- формы поведения, сопряженные с риском заражения ВИЧ;
- польза от прохождения тестирования, включая спектр видов помощи, доступной для пациентов с положительным результатом тестирования на ВИЧ;
- пути передачи ВИЧ, меры профилактики; процедура тестирования;
- возможные последствия выяснения ВИЧ-статуса (для личной жизни, практические выводы);
- порядок получения информированного согласия на тестирование;
- порядок выдачи результатов тестирования;
- пути получения дальнейшей помощи.
Дотестовое консультирование также может включать в себя такие мероприятия, как:
- предоставление презервативов;
- направление в соответствующие службы (например, если пациент ведет половую жизнь, связанную с высоким риском, то его следует направить в дерматовенерологический диспансер, при наличии у пациента кашля - в противотуберкулезный диспансер).

Этапы дотестового консультирования

1. Вводный

Консультант представляется, спрашивает о том, как обращаться к посетителю. Начинает консультирование с обсуждения вопросов конфиденциальности.

2. Получение и оценка информации

Определяет наличие или отсутствие факторов риска: выясняет особенности полового поведения; частоту смены половых партнеров; использование презервативов; наличие ВИЧ-инфекции среди половых партнеров; внутривенное употребление наркотиков, наличие среди половых партнеров лиц с гомосексуальными предпочтениями, работников коммерческого секса; перенесенные переливания крови, использование продуктов крови, пересадка органов, нестерильные проникающие процедуры.
Оценивает, понимает ли пациент предоставляемую информацию, задумывается ли об изменении рискованного поведения, может ли получить необходимую поддержку, как он будет себя вести в случае положительного результата тестирования.
Задает прямой вопрос: "Что вы знаете о ВИЧ-инфекции, СПИДе?".

3. Предоставление информации

Выявляет и обсуждает неверные представления об этом заболевании.
Выявляет и обсуждает неверные представления о планируемом тесте.
Оговаривает, что присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции, но не позволяет судить ни о сроках, ни об источниках заражения, ни о других связанных с ВИЧ-инфекцией болезнях, ни в настоящем, ни в будущем. Разъясняет наличие "окна" (промежутка времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются.
Объясняет, что нужно делать, чтобы не приобрести и не передать инфекцию ВИЧ в этот период времени (3-6 месяцев): отказаться от донорства, использовать презервативы при половых контактах, при внутривенном употреблении наркотиков пользоваться стерильными шприцами и иглами, соблюдать стерильность раствора наркотика и емкости, из которой он набирается.

4. Обсуждение вероятных последствий тестирования

Убеждается в том, что пациент понимает, что означает положительный, отрицательный и неопределенный результат.
Обсуждает, как будет реагировать пациент на результат (особенно положительный при наличии рискованного поведения).
Оценивает возможные последствия тестирования.
Оценивает, задумался ли пациент об изменении рискованного поведения, если оно имело место.
Подчеркивает важность получения результатов тестирования.

5. Получение информированного согласия на прохождение тестирования

Получает информированное согласие на прохождение теста.
Предлагает заполнить и подписать бланк информированного согласия (в 2 экземплярах). Один экземпляр выдается на руки обследуемому.
Назначает время послетестового консультирования.
Подведение итогов.



Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 26 июня 2014 г. № 369

Алгоритмы индивидуального послетестового консультирования
при отрицательном (неопределенном, положительном)
результате исследования

ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ

Пациент с низким риском относительно инфекции ВИЧ.
Консультант:
1. Напоминает основную информацию, предоставленную до тестирования (можно попросить пациента самого "вспомнить" услышанное).
2. Обсуждает вопросы наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции.
Пациент с высоким риском относительно инфекции ВИЧ.
Консультант:
1. Обсуждает значение полученного результата.
2. Повторяет основную информацию, предоставленную до тестирования.
3. Напоминает пациенту о наличии периода "окна".
4. Рекомендует повторное тестирование через 3-6 месяцев.
5. Напоминает о необходимости придерживаться наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции.

ПРИ НЕОПРЕДЕЛЕННОМ РЕЗУЛЬТАТЕ

При получении неопределенного результата консультант:
1. Обсуждает значение полученного результата;
2. Объясняет, при каких обстоятельствах бывает неопределенный результат;
3. Объясняет, что нельзя добиться отрицательного или положительного результата, пока тест не будет повторен;
4. Рекомендует придерживаться менее опасного поведения в отношении передачи ВИЧ до получения определенного результата;
5. Направляет пациента в центр по профилактике и борьбе со СПИДом, где пациент будет находиться под наблюдением.

ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ

У людей, получивших положительный результат теста на ВИЧ, отмечаются различные реакции, от полного равнодушия до глубоких реакций, в основе которых лежит страх и гнев.
Консультант:
1. Сообщает результат ясно и кратко.
2. Предоставляет время для осознания сообщения.
3. Наблюдает реакцию пациента на сообщение о наличии антител к ВИЧ.
4. Выслушивает мысли и опасения пациента относительно своего диагноза.
5. Объясняет в простых словах, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом.
6. Избегает рассуждений о перспективах пациента. Поясняет, что более подробно эти вопросы можно будет обсудить после завершения обследования в специализированном учреждении.
7. Выслушивает рассказ пациента о чувствах, касающихся ВИЧ.
8. Объясняет, что диагноз ВИЧ-инфекции, стадия заболевания будут окончательно определены в центре профилактики и борьбы со СПИДом врачом-инфекционистом на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
9. Обращает внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, болезней, передающихся половым путем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания.
10. Объясняет ответственность за изменение поведения для избегания передачи возбудителя.
11. В случае необходимости повторно беседует с пациентом. Пациент направляется в центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями для сообщения окончательного результата и постановки на диспансерный учет.



Приложение № 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 26 июня 2014 г. № 369

Информирование об обнаружении антител к ВИЧ

У вас при обследовании обнаружены антитела к ВИЧ.
Информируем вас, что:
Обнаружение антител к ВИЧ является признаком наличия ВИЧ-инфекции. Людей, у которых выявлены антитела к ВИЧ, называют ВИЧ-позитивными. Для установления диагноза ВИЧ-инфекции, уточнения стадии заболевания, диспансерного наблюдения и назначения лечения вам необходимо немедленно обратиться в территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями: город Калининград, ул. Желябова, 6/8, центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниям ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области", тел. приемной - 21-58-76, регистратуры - 21-96-03.
ВИЧ-позитивные граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и исполняют обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации.
В России организовано бесплатное лечение ВИЧ-инфекции для всех нуждающихся россиян. Для прохождения бесплатного обследования и лечения нужно обратиться по указанному выше адресу. Лечение не избавляет от ВИЧ-инфекции, но существенно продлевает жизнь, улучшает ее качество, позволяет сохранить трудоспособность на долгие годы. ВИЧ-позитивным беременным женщинам важно вовремя обратиться в центр СПИДа и начать принимать специальные лекарства для предотвращения заражения будущего ребенка.
ВИЧ-инфекция передается только тремя путями:
- при сексуальных контактах без презерватива;
- через кровь при медицинских или немедицинских процедурах. Часто заражение происходит при совместном использовании несколькими людьми одного инструментария для употребления наркотиков (любого предмета или приспособления, на который попадает кровь) или при применении готовых растворов наркотиков, в которые могли занести ВИЧ раньше;
- от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
Заражение ВИЧ при бытовых контактах: при рукопожатиях, пользовании общей посудой, предметами быта, бассейном, туалетом, транспортом, совместном приеме пищи, а также при укусах насекомых не происходит.
Для того, чтобы не передать ВИЧ-инфекцию другому человеку, я должен/должна соблюдать меры предосторожности. Мне дана рекомендация информировать половых партнеров о наличии у меня ВИЧ-инфекции, всегда пользоваться презервативами. Не кормить ребенка грудью. Я должен/должна принять меры к тому, чтобы моя кровь, попавшая на колющие, режущие инструменты, не могла стать причиной заражения других людей.
ВИЧ-позитивные не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
Существует уголовная ответственность за заведомое постановление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией либо заражение другого лица ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ).
Со всеми вопросами, связанными с ВИЧ-инфекцией, можно обратиться в территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИДом.
Если обследование проводилось анонимно, то не указывайте свою фамилию, имя, отчество.
Я _________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________ года рождения, настоящим подтверждаю, что
получил информацию о выявлении у меня антител к ВИЧ, о гарантиях оказания
медицинской помощи, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также о
необходимости соблюдать меры предосторожности с целью исключения
распространения ВИЧ-инфекции.

________________________________________ ____________________
(подпись обследуемого на ВИЧ) (дата)


------------------------------------------------------------------