Региональное
Законодательство
Калининградской области

Постановление главного государственного санитарного врача по Калининградской области от 21.03.2014 N 4 "О совершенствовании профилактических мероприятий и эпидемиологического надзора в отношении клещевых инфекций"

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 марта 2014 г. № 4

О совершенствовании профилактических мероприятий
и эпидемиологического надзора в отношении клещевых инфекций

Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Груничева Т.П., проанализировав состояние заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом за 2013 год и меры их профилактики, отмечаю, что эпидемическая обстановка по клещевым инфекциям остается напряженной.
В лечебно-профилактические учреждения области в 2013 году обратились 2473 человека, пострадавших от укусов клещей, что на 59% больше, чем в предыдущем. Среди пострадавших - 663 ребенка до 14 лет. Наиболее часто местами присасывания клещей пострадавшие называли леса, а также территории садоводческих хозяйств, придомовые территории индивидуальных жилых домов.
Заболеваемость клещевым энцефалитом составила 0,9 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню 2012 года. Диагноз клещевого энцефалита установлен 9 жителям области. В основном реализовался трансмиссивный путь передачи возбудителя инфекции. Алиментарным путем - через употребление козьего молока из одного частного подворья - заразилось 5 человек.
Число заболевших клещевым боррелиозом увеличилось в сравнении с 2012 годом в 2,1 раза и составило 140 случаев. Показатель заболеваемости - 14,79 на 100 тыс. населения - превысил среднероссийский уровень в 3,2 раза.
Эпидемический сезон 2013 года характеризовался высокой активностью антропургических очагов. Из клещей, снятых с пострадавших от укусов, антиген к вирусу клещевого энцефалита выделен в 1,1%, боррелии - в 18,0% (в 2012 г. - 12,8%). В клещах, собранных в природе, вирус клещевого энцефалита обнаружен в 1,2%, боррелии - в 12,2% случая (в 2012 г. - 10,1%).

В целях профилактики клещевых инфекций в 2013 году проведены акарицидные обработки территорий площадью 1163,9 га, что на 7,4%, чем в 2012 году. Вместе с тем в течение последних 2 лет в Мамоновском г. о., Славском м.р. площадь акарицидных обработок составляет менее 10 гектаров. Снижение объема акарицидных обработок в сравнении с 2012 годом отмечается в Багратионовском м.р., Краснознаменском м.р., Озерском м.р.
Остаются крайне недостаточными площади акарицидных обработок территорий садоводческих хозяйств, придомовых территорий индивидуальных домов, что определяет высокое число пострадавших от присасывания клещей в этих местах.
Охват населения профилактическими прививками против клещевого вирусного энцефалита не соответствует санитарным требованиям, предъявляемым к состоянию коллективного иммунитета на эндемичных территориях. Ежегодно из групп риска первично вакцинируется не более 3,5 тысячи человек, остальные контингенты, в том числе дети, остаются незащищенными.
Не в полной мере отработаны вопросы проведения экспресс-диагностики вирусоформности клещей при оказании медицинской помощи пострадавшим от присасывания клещей. Несмотря на существующий механизм организации диагностики имели место случаи отказа лечебно-профилактических учреждений направлять клещей, снятых с пострадавших, на лабораторное исследование. Отсутствие необходимых диагностических исследований приводило к несвоевременному назначению адекватного лечения. В эпидемический сезон отмечались перебои в обеспечении и лечебно-профилактических организаций специфическим иммуноглобулином.
В целях предупреждения возникновения и распространения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и клещевым иксодовым боррелиозом на территории Калининградской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" и Постановлением Главного государственного врача РФ от 12.05.2011 № 53 "Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита"

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований:
1.1. Обсудить на оперативных совещаниях, СПЭК вопросы профилактики клещевых инфекций среди населения, определить дополнительные меры по улучшению эпидемической ситуации;
1.2. Организовать ежегодное проведение в течение апреля - мая акарицидных обработок территорий (мест массового отдыха населения, территорий муниципальных детских образовательных учреждений);
1.3. Принять дополнительные меры по расширению обрабатываемых площадей, в том числе придомовых территорий;
1.4. Оказывать всестороннюю поддержку учреждениям здравоохранения, образования в организации активной разъяснительной работы по санитарному просвещению населения о мерах личной и общественной профилактики клещевых инфекций.
2. Руководителям организаций, учреждений, предприятий, индивидуальным предпринимателям, оказывающим услуги общественного питания, торговли на "летних площадках"; осуществляющим деятельность по предоставлению услуг временного проживания в отелях, мотелях, кемпингах, базах и домах отдыха:
2.1. Организовать в апреле - мае (повторно - в июле) проведение акарицидных обработок и дератизации используемых территорий силами организаций, учреждений, осуществляющих дезинфекционную деятельность;
2.2. Обеспечить надлежащее санитарное содержание территории, своевременность вывоза отходов, не допускать несанкционированных свалок, травостоя.
3. Руководителям предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности, имеющих в штате сотрудников, относящихся к профессиональным группам риска по клещевому вирусному энцефалиту (гидромелиораторы, строители дорог, связисты, заготовители, промысловики, геологи, изыскатели, лица, занятые на лесозаготовке, расчистке и благоустройстве леса, на дезинсекционных и дератизационных работах) и осуществляющих работы в природных очагах (в лесу, в полевых условиях):
3.1. Провести обучение сотрудников мерам личной безопасности при работе в природных очагах клещевого вирусного энцефалита, в т.ч. по проведению само- и взаимоосмотров, с целью удаления присосавшихся клещей;
3.2. Не допускать к работе в природных очагах сотрудников, не получивших курс профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита;
3.3. Обеспечить работников, осуществляющих деятельность в природных очагах, защитной одеждой, противоклещевыми репеллентами.
4. Администрациям предприятий, учреждений, организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
4.1. Не позднее чем за 2 недели до открытия и между сменами организовать проведение барьерных обработок (дератизация и акарицидная обработка) территорий летних оздоровительных учреждений, включая зоны отдыха, купания, пешеходные маршруты с обязательным контролем качества проведенных работ. Информацию о ходе проведения истребительных мероприятий предоставлять в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальные отделы) с апреля еженедельно;
4.2. Организовать оперативное проведение повторных акарицидных обработок территорий в случае обнаружения клещей по результатам экспертной оценки ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области";
4.3. Незамедлительно представлять информацию в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальные отделы) о каждом случае присасывания клещей на территории летнего оздоровительного учреждения;
4.4. Обеспечить наличие в летнем оздоровительном учреждении запаса акарицидно-репеллентных средств;
4.5. Регулярно проводить разъяснительную работу среди детей и сотрудников о мерах неспецифической профилактики клещевых инфекций.
5. Рекомендовать Министерству здравоохранения Калининградской области принять меры по увеличению объемов вакцинации населения против клещевого энцефалита, в том числе за счет средств целевой Программы Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на 2013-2017 гг.".
6. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Калининградской области обеспечить:
6.1. Своевременное оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей, с обязательным лабораторным определением наличия вируса клещевого энцефалита и боррелий в клещах, снятых с пострадавших;
6.2. Регистрацию пострадавших от укусов клещей, в т.ч. детей до 17 лет, с передачей в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальные отделы) еженедельной информации о числе пострадавших, получении ими экстренной профилактики;
6.3. Своевременное проведение экстренной профилактики лицам, пострадавшим от укусов иксодовых клещей, с учетом результатов лабораторного исследования клещей на наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий;
6.4. Наличие в лечебно-профилактических учреждениях неснижаемого запаса противоклещевого иммуноглобулина в достаточном количестве;
6.5. Активное выявление больных клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, их своевременную госпитализацию, осмотр специалистом-неврологом, лабораторное обследование с целью дифференциальной диагностики, лечение и диспансерное наблюдение за больными;
6.6. Организацию вакцинопрофилактики против клещевого энцефалита, в том числе с учетом возможности иммунизации по экстренной схеме вакцинации за 2 недели до выхода в очаг с обязательным информированием о соблюдении мер индивидуальной защиты в течение 2 недель после прививки;
6.7. Соблюдение условий транспортировки, хранения вакцины и иммуноглобулина на всех этапах "холодовой цепи";
6.8. Проведение перед началом эпидемического сезона (апрель) семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита;
6.9. Проведение гигиенического воспитания населения о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций.
7. Рекомендовать главному государственному ветеринарному инспектору Калининградской области (А.В. Мурыгину):
7.1. Организовать в весенне-летний период работу по проведению акарицидных обработок сельскохозяйственных животных территории летних доек;
7.2. Проводить разъяснительную работу с владельцами коз в частных подворьях о необходимости проведения акарицидных обработок животных.
8. Руководителям хозяйствующих субъектов, индивидуальным предпринимателям, оказывающим дезинфекционные услуги, обеспечить:
8.1. Проведение акарицидных обработок территорий в строгом соответствии с требованиями санитарного законодательства;
8.2. Обязательную вакцинацию против клещевого энцефалита, сотрудников, оказывающих услуги по дератизации, проведению акарицидных обработок;
8.3. Еженедельное в эпидсезон (апрель - октябрь) информирование Управления Роспотребнадзора по Калининградской области об объемах акарицидных обработок, местах их проведения, результатах контроля качества.
9. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" (О.П. Михеенко) обеспечить:
9.1. Систематическое наблюдение в период с апрель по октябрь за распространением, динамикой численности и видовым составом иксодовых клещей;
9.2. Проведение экспертной оценки эффективности акарицидных обработок территорий, в том числе детских загородных учреждений, в части наличия иксодовых клещей на обработанных территориях, с представлением результатов в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области с целью решения вопроса о необходимости корректировки объемов истребительных мероприятий;
9.3. Проведение повторной экспертной оценки территорий в черте населенных пунктов, в т.ч. образовательных, лечебно-профилактических, детских загородных учреждений, в течение 48 часов с момента регистрации на них случаев присасывания иксодовых клещей;
9.4. Прием и исследование клещей, снятых с пострадавших от их укусов, на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий в лаборатории особо опасных и вирусологических исследований;
9.5. Информирование населения и лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения о возможности исследования клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий на безвозмездной основе.
10. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области обеспечить:
10.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом: за организацией и проведением вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита, противоклещевых обработок в природных очагах, зонах отдыха населения и летних оздоровительных учреждениях;
10.2. Использование мер административного воздействия по каждому факту выявления нарушений санитарного законодательства, невыполнения настоящего Постановления в части организации и проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом;
10.3. Проведение эпидемиологического обследования всех очагов клещевого энцефалита с оформлением карт эпидемиологического обследования;
10.4. Регистрацию и обобщение данных о количестве пострадавших от укусов клещей, в т.ч. детей до 17 лет, еженедельно в период с апреля по октябрь;
10.5. Активную работу по информированию населения о методах и средствах борьбы с клещами, мерах личной профилактики.
11. Руководителям средств массовой информации рекомендовать в эпидемический сезон (апрель - октябрь) проводить разъяснительную работу среди населения о необходимости и целях профилактики клещевых инфекций.
12. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Калининградской области Бабура Е.А.
Ответственным за проведение мероприятий информацию о выполнении настоящего Постановления представить в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калининградской области в срок до 01.06.2014 и 01.09.2014.

Т.П. Груничева


------------------------------------------------------------------