Региональное
Законодательство
Калининградской области

Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 04.09.2014 N 554 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Калининградской области при онкологических заболеваниях"

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 4 сентября 2014 г. № 554

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению
Калининградской области при онкологических заболеваниях

В соответствии с подпунктом 9 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Калининградской области, утвержденного Постановлением Правительства Калининградской области от 11 мая 2010 года № 311 "О Министерстве здравоохранения Калининградской области", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", в целях снижения показателя смертности населения от онкологических заболеваний

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению Калининградской области при онкологических заболеваниях согласно приложению.
2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Калининградской области организовать работу по оказанию медицинской помощи населению в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим Приказом.
3. Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 4 февраля 2010 года № 21 "О порядке оказания медицинской помощи населению Калининградской области при онкологических заболеваниях" отменить.
4. Контроль выполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Калининградской области Ю.А. Кондратьева.

И.о. министра
В.В. Карташова





Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 4 сентября 2014 г. № 554

ПОРЯДОК
оказания медицинской помощи населению
Калининградской области при онкологических заболеваниях

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания населению Калининградской области медицинской помощи при онкологических заболеваниях.
2. Первичная медико-санитарная помощь, включая первичную специализированную медико-санитарную помощь, оказывается в медицинских организациях Калининградской области по месту прикрепления гражданина на оказание медицинской помощи.
3. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает проведение профилактики, диагностики, лечения онкологических заболеваний, медицинскую реабилитацию согласно рекомендациям онкологов ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" или федеральных медицинских центров онкологического профиля.
4. Выявление онкологических заболеваний осуществляется врачами-терапевтами участковыми, врачами общей (семейной) практики, врачами-специалистами при обращении граждан, проведении профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения.
5. При выявлении онкологического заболевания и (или) подозрении на онкологическое заболевание пациент направляется в первичный онкологический кабинет медицинской организации по месту прикрепления, при отсутствии такового - в межрайонный онкологический кабинет или в консультативно-диагностическую поликлинику ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области".
6. Врач-онколог первичного онкологического кабинета, межрайонного онкологического кабинета в соответствии с положением об организации своей деятельности:
1) при подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания направляет пациента в консультативно-диагностическую поликлинику ГБУЗ "Калининградская областная клиническая больница";
2) информирует организационно-методический отдел ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" о выявленном случае заболевания для организации диспансерного учета;
3) организует своевременное качественное обследование пациента согласно существующим стандартам и рекомендациям врача-онколога ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области", врача-онколога федерального медицинского центра онкологического профиля;
4) организует и осуществляет динамическое наблюдение за больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, назначенную врачом-онкологом ГБУЗ "Калининградская областная клиническая больница", федерального медицинского центра онкологического профиля;
5) организует проведение паллиативного и симптоматического лечения амбулаторно, в условиях дневного или круглосуточного стационара;
6) совместно с врачом-терапевтом участковым, врачом общей (семейной) практики, акушером-гинекологом формирует группы пациентов повышенного риска и лечение предраковых заболеваний;
7) совместно с врачом-терапевтом участковым, врачом общей (семейной) практики, акушером-гинекологом, иными врачами-специалистами осуществляет анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности злокачественных новообразований;
8) проводит анализ причин отказов больных злокачественными новообразованиями от лечения;
9) ведет диспансерный учет пациентов со злокачественными новообразованиями, учетно-отчетную документацию, проводит ежемесячную сверку с отделом ЗАГС данных об умерших онкологических больных;
10) в установленном порядке осуществляет выписку наркотических средств.
7. Скорая медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями оказывается медицинскими организациями скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи медицинских организаций Калининградской области.
8. В случае выявления в ходе оказания пациенту неотложной медицинской помощи злокачественного новообразования, после стабилизации состояния пациент направляется к врачу-онкологу ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" для определения дальнейшей тактики лечения в течение 14 дней.
9. На каждый случай выявления злокачественного новообразования в ходе оказания неотложной помощи или при проведении патологоанатомического исследования заполняются учетные формы:
1) "Извещение на впервые установленный случай злокачественного новообразования" (форма № 090/у);
2) "Протокол запущенности онкологического заболевания" (форма 027-2/у).
Учетные формы направляются в организационно-методический кабинет ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области".
10. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь населению Калининградской области с онкологическими заболеваниями осуществляется в ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области", в федеральных медицинских центрах онкологического профиля в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
11. ГБУЗ "Областная клиническая больница Калининградской области" оказывает специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в амбулаторных и стационарных условиях.
12. Структура онкологической службы ГБУЗ "Калининградская областная клиническая больница" определяется в соответствии со структурой и уровнем онкологической заболеваемости населения области. В структуре учреждения 215 коек для проведения лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, включая койки для проведения химио- и лучевой терапии.
13. Порядок оказания специализированной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в ГБУЗ "Калининградская областная клиническая больница":
1) все пациенты с подозрением на онкологическое заболевание или установленным онкологическим заболеванием направляются к врачу-онкологу в консультативно-диагностическую поликлинику ГБУЗ "Калининградская областная клиническая больница";
2) консультативный прием пациентов осуществляется по предварительной записи в регистратуре. При неотложных показаниях консультации осуществляются в день обращения пациента;
3) врач-онколог после объективного исследования пациента определяет объем диагностических исследований, необходимых для подтверждения диагноза и определения распространенности опухолевого процесса;
4) назначенные диагностические исследования выполняются в медицинской организации по месту прикрепления пациента или в диагностических подразделениях ГБУЗ "Калининградская областная клиническая больница" в срок, не превышающий 14 дней;
5) после уточнения диагноза, локализации и тканевой принадлежности новообразования, его распространенности пациент направляется на онкологический консилиум для решения вопроса тактики лечения, последовательности применения компонентов противоопухолевого лечения (медикаментозного, радиологического, хирургического, комбинированного или паллиативного);
6) в состав консилиума входят: врач-онколог, врач-радиотерапевт, врач-химиотерапевт;
7) противоопухолевое лечение проводится по рекомендации онкологического консилиума в ГБУЗ "Калининградская областная клиническая больница" в условиях дневного или круглосуточного стационара либо в медицинской организации, имеющей лицензию на оказание онкологической помощи;
8) радиотерапевтическое лечение как самостоятельный метод или как компонент лечения осуществляется в радиологическом отделении в круглосуточном или дневном стационаре. Выработка плана радиотерапевтического лечения основывается на решении онкологического консилиума;
9) противоопухолевая лекарственная терапия как самостоятельный метод лечения или в комбинации с другими методами проводится в отделении химиотерапии в круглосуточном или дневном стационаре ГБУЗ "Калининградская областная клиническая больница". План, виды противоопухолевого лечения определяются на основании решения онкологического консилиума, а также по рекомендациям специалистов федеральных центров онкологического профиля;
10) план хирургического лечения, вид оперативного вмешательства определяются на основании решения онкологического консилиума. В зависимости от локализации, распространенности, тканевой принадлежности, степени дифференцировки опухоли хирургическое лечение проводится как самостоятельный метод, так и в комбинации с другими методами лечения;
11) при наличии показаний к проведению противоопухолевого лечения и отсутствии в Калининградской области возможности к проведению лечения онкологический консилиум принимает решение о направлении пациента на лечение в соответствующий федеральный медицинский центр в установленном порядке.
14. Паллиативная помощь и симптоматическое лечение больных онкологического профиля осуществляются амбулаторно, в стационарах на дому, в дневных стационарах, в терапевтических, хирургических отделениях медицинских организаций, хосписах.
15. Восстановительное лечение больных со злокачественными новообразованиями проводится на всех этапах оказания медицинской помощи.
16. Организационно-методическая работа по вопросам онкологической помощи осуществляется организационно-методическим кабинетом отдела клинико-экспертной и организационной работы ГБУЗ "Калининградская областная клиническая больница".
17. Задачами организационно-методического кабинета отдела клинико-экспертной и организационной работы ГБУЗ "Калининградская областная клиническая больница" являются:
1) организация диспансерного наблюдения за онкологическими больными в соответствии с действующими стандартами;
2) проведение анализа состояния онкологической помощи населению Калининградской области, заболеваемости, инвалидности и смертности населения от злокачественных новообразований, длительности обследования онкологических больных, сроков их госпитализации;
3) осуществление учета онкологических заболеваний на основании подтверждения диагноза злокачественного новообразования, ведение территориального регистра онкологических больных;
4) анализ причин позднего выявления злокачественных новообразований, качества оформления "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования";
5) анализ случаев смерти в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования;
6) анализ оформления амбулаторно-поликлиническим учреждением установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении онкологических больных;
7) организационно-методическое руководство и консультативная помощь специалистам медицинских организаций по вопросам совершенствования профилактики, раннего выявления онкологических и предраковых заболеваний, динамического наблюдения за больными, диспансеризации;
8) организация работы по обучению по специальности "онкология" врачей первичной медико-санитарной помощи, врачей-онкологов и среднего медицинского персонала;
9) организация и проведение научно-практических конференций по вопросам "онкологии";
10) ведение учетно-отчетной документации в установленном порядке.


------------------------------------------------------------------